余丹青医生的科普号

高血压和心绞痛之间往往有着千丝万缕的联系，很多高血压患者都会出现心绞痛的情况。高 血 压伴有心绞痛，该如何选择降压药？总的来说，所选药物要在降压的同时缓解心绞痛症状，并满足以下三个条件： ● 不增加心肌耗氧量，即心脏跳动所需的氧气量（它是由心脏本身的肌肉张力、心脏泵血的强度和心率快慢所决定的）； ● 防止为心脏供养的冠状动脉发生痉挛，也就是不正常的收缩； ● 改善心脏的舒张功能，保证心脏供血。目前我们常用的洛尔类（β受体阻滞剂）、地平类（钙拮抗剂）、普利类（ACEI类）和沙坦类（ARB类）降压药都能满足上面部分条件。但每位高血压患者发生心绞痛的情况又是不同的，因此用药也不能一概而论。如果患者的心绞痛很严重，选用洛尔类和地平类降压药，治疗效果会更明显一些。如果心绞痛症状是明确是冠状动脉痉挛引起的应该选用地平类降压药。漏服降压药怎么办？会加重心绞痛吗？服用降压药时，患者最好能按医嘱准时服药，但生活中忘记服药总是在所难免，如果漏服，该怎么办呢？通常长效降压药每天只需服用一次，漏服的几率较小。如果不小心漏服一次，对血压影响不会很大，是不需要补服的。但患者一定要记得下次按时服药，否则多次漏服会造成血压水平升高，增加身体耗氧，很容易加重心绞痛。而短效降压药漏服后，往往短时间内就会造成血压升高。如果漏服时间过长，要马上补服，并把下次服药时间适度推迟一些。但患者千万不能因为漏服药物，把两次的剂量合并在一起服用，这样很容易出现低血压，诱发脑梗塞，发生危险。最后，要跟患者朋友强调一下：一定要对自己的疾病有所重视！降压是一场持久战，服药过程中切不可随意加量减量，更不要自行停药；要预防心绞痛再发，除健康饮食、规律生活之外，限制活动量也同等重要；如果病情发生变化，要随时找医生进行复诊。本文系余丹青医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。